LA SALUD EN COLOMBIA

 

Mishell Dayanna Cruz Piamba

Uno de los aspectos de la economía Colombiana que  debemos conocer  es cómo se financia el sistema de salud en Colombia, primeramente la constitución política colombiana del año 1991 estableció la salud como un derecho de todos y todas los colombianos como un servicio público donde la prestación se da bajo la dirección del Estado por medio de entes públicos y/o privados   y en el caso de la financiación podemos ver que  las fuentes de financiación del sistema de salud son los recursos de juegos suerte y azar, las cotizaciones de los afiliados al régimen contributivo, los aportes de las cajas de compensación familiar, los del presupuesto general de la Nación, los Fondo del Seguro Obligatorio de Accidente de Tránsito (Fonsat), los de Indumil y los de rentas cedidas de los entes territoriales..

El sistema de salud en Colombia consta de dos regímenes:

1. El contributivo: Están las personas que tienen una vinculación laboral, es decir, con capacidad de pago como los trabajadores formales e independientes, los pensionados y sus familias. Ellos mensualmente hacen unas contribuciones desde $72.200 para los que ganan un salario mínimo, hasta un poco más de $14 millones para aquellos que ganen más de 25 salarios mínimos. Aquí también hay copagos dependiendo del valor de salario ganado, con el que se paga la mensualidad.

2. El Subsidiado: Es el mecanismo mediante el cual la población más pobre del país, sin capacidad de pago, tiene acceso a los servicios de salud a través de un subsidio que ofrece el Estado. El Estado les garantiza todo el aseguramiento en salud con cualquier EPS que funcione para ese régimen. Dependiendo del tipo de Sisbén (1,2 o 3), los usuarios tienen unos copagos, tanto por servicios médicos como por tratamientos.

Pero ¿Qué es una EPS?, significa Entidad Promotora de Salud y es la encargada de promover la afiliación al sistema de seguridad social. Aquí no hay servicio médico, solo administrativo y comercial, es decir quienes deberán girar por los servicios que se les prestaron a los pacientes lo que está incluido en POS las EPS les pagan a los prestadores; estas funcionan como mediador y administrador de los recursos que da el estado. El POS es un listado de medicamentos, tratamientos y procedimientos médicos que son obligación de las EPS, como aseguradoras, financiarlos con los recursos que les giran por cada afiliado cabe resaltar que en este listado dejan por fuera muchos medicamentos por lo tanto en ocasiones a los afiliados les toca pagarlos de su bolsillo y en ocasiones sólo con tutelas, las EPS responden.

El servicio médico es prestado por las IPS que son las Instituciones Prestadoras de Salud, es decir, las clínicas, hospitales, centros médicos.

“De acuerdo con los registros del sistema, en 2010 el total de beneficiarios de algún tipo de aseguramiento en salud representaba 95.7% de la población. 

El SGSSS, a través del RS, ha logrado afiliar y dar cobertura a los sectores empobrecidos. No obstante, aún existe una porción de la población de ingresos medios que carece de cobertura, ya sea porque se encuentra transitoriamente desempleada o porque, tratándose de trabajadores independientes, no alcanzan la estabilidad laboral necesaria para pagar regularmente 12.5% de sus ingresos como cotización al SGSSS. En todo caso, esta población todavía se ve obligada a acudir a la consulta privada haciendo pagos de bolsillo.”

En el sistema de salud “Son múltiples los retos que todavía enfrenta el sistema de salud colombiano. En primer lugar se plantean las dificultades vinculadas con la consecución de la universalidad y la eficiencia en un contexto de solidaridad”.  Además la salud en Colombia se transformó en un negocio, por lo cual nos encontramos con que las entidades encargadas de la salud en Colombia sólo piensan en un beneficio económico, olvidándose que su trabajo principal es salvar vidas no recibir y provocar tutelas. Además, en este país importa mucho el estrato social, hay personas que no pueden vivir dignamente y además tampoco pueden subsidiar muchos de los medicamentos que deben consumir o peor aún no llegan a ser atendidas de la manera correcta solo por eso, su estrato o por que la empresa en la que trabajan no les paga la EPS y en los peores casos, por no tener seguro médico. La situación en tiempo de pandemia Covid-19  no parece mejorar ni disminuir la corrupción en este rubro del Estado, las recomendaciones no deberían ser únicamente el autocuidado sino también el cuidado de los recursos y presupuestos para garantizar un óptimo funcionamiento en estos tiempos de crisis; podemos ver nuevos  métodos como pacientes falsos y tráfico de medicamentos azotan los presupuestos mientras miles de usuarios no logran acceder a una debida atención.

Las EPS se han convertido en un filtro de recursos los están succionando sin dar la prestación del servicio en salud, personalmente pienso que no importa cuánto más dinero se inyecte al sistema de salud, eso no garantiza que este pueda funcionar mejor, el estado debe tomar medidas para ver en que se está gastando.

Una de las propuestas que se ha tenido en cuenta por años ha sido la de eliminar las EPS, la idea es manejar el estado mismo los recursos del Régimen Subsidiado para garantizar los servicios médicos a los afiliados, con lo cual no serían necesarias las EPS esta propuesta ha parecido imposible ya que la corrupción abunda y es lo que manejan este país y eliminar este filtro de recursos no les conviene ya que de ahí es de donde hacen crecer sus cuentas bancarias a costillas de la muerte de muchos colombianos en la espera de una buena atención o al menos de atención.                                               

REFERENCIAS

Salud Publica (Febrero 2011) Sistema de salud de Colombia. https://www.scielosp.org/article/spm/2011.v53suppl2/s144-s155/es/

Consultas Fosyga.(s.f) EPS: todo sobre las Entidades Promotoras de Salud.     https://consultasfosyga.com.co/eps/